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麻醉會影響小兒的智力發(fā)育嗎?

欄目: 特色科室 作者: 西藏阜康醫(yī)院麻醉科 徐勝柱 瀏覽量:

麻醉會影響小兒的智力發(fā)育嗎?這一問題一直是許多小兒患者家長所共同擔(dān)心的問題,因為小兒手術(shù)大多選用全麻,所以他們擔(dān)心全麻會影響小兒大腦發(fā)育、影響小兒的記憶力。事實上這種擔(dān)心是多余的,麻醉是利用各種麻醉藥物的作用,使患兒處于暫時的、無痛及完全睡眠狀態(tài),手術(shù)結(jié)束后,停止給藥。隨著麻醉藥物濃度減低,患兒就會慢慢蘇醒,對整個手術(shù)過程無不良記憶。所有的麻醉藥物都不會在患兒體內(nèi)蓄積、殘留。

小兒麻醉最基本的要求就是睡眠+止痛。睡眠對于小兒非常重要,因為小兒對于手術(shù)有恐懼感,加上進(jìn)入到一個沒有父母的手術(shù)室,這種陌生環(huán)境會讓患兒更加不安,同時小兒對疼痛的耐受性差及手術(shù)中要求的固定姿勢所造成的不舒服,都會造成小兒對手術(shù)的極度不配合。所以小兒手術(shù)大多選擇全麻,使其處于完全睡眠和無痛狀態(tài),手術(shù)才能順利進(jìn)行。

目前常用的小兒麻醉方法有:鎮(zhèn)靜+局麻、鎮(zhèn)靜+神經(jīng)阻滯、鎮(zhèn)靜+椎管內(nèi)麻醉、靜脈復(fù)合麻醉、吸入麻醉等,都是通過肌肉注射、靜脈注射或呼吸進(jìn)入血液而起作用的。這種麻醉方式對大腦的作用都是一過性,即血液內(nèi)藥物濃度達(dá)到一定量時,就產(chǎn)生睡眠和止痛作用。停止給藥,當(dāng)藥物在體內(nèi)通過代謝轉(zhuǎn)化致血藥濃度降低時,患兒就會清醒了。而吸入性麻醉藥,只要停止給藥,藥物就會很快從呼出的氣體中排出,患兒則會隨著麻醉變淺而清醒。

小兒在麻醉蘇醒過程中出現(xiàn)的精神恍惚、嗜睡或哭鬧等現(xiàn)象,都是正常的,家長不必過于緊張。因為麻醉藥物只是暫時對小兒的神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用,麻醉過后,神經(jīng)系統(tǒng)就會恢復(fù)正常,所有的麻藥都不會在體內(nèi)殘留。

我們平時認(rèn)為麻醉后小兒“變笨”,就要具體分析原因了,在手術(shù)過程中,如果因各種原因?qū)е履X細(xì)胞缺氧,而搶救不及時的話,就會損害腦細(xì)胞,如果持續(xù)時間達(dá)到5-8分鐘或以上,就會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力障礙、植物人狀態(tài),甚至更加嚴(yán)重的后果,這些都是麻醉中可能出現(xiàn)的意外。

小兒的身體各個器官發(fā)育不完善,身體代償功能較成人差。所以發(fā)生麻醉意外的機(jī)率要大些,但麻醉醫(yī)生會根據(jù)小兒的特點,不同手術(shù)的要求選擇合適的麻醉方法、合適的麻醉藥物、合適的麻藥劑量,加上術(shù)中嚴(yán)密觀察患兒的生命體征變化,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,就可以最大限度的保證患兒的生命安全,減少或杜絕麻醉意外的發(fā)生。

基于以上總結(jié),所以說小兒麻醉是不會影響小兒的智力發(fā)育的。


Alternate Text 雪域天使-總第十一期【2015年03-04月版】
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